тромбофилия

[shoneva]

До проф. Кременски
Здравейте, моля за мнението Ви относно приема на "Синтром" за постоянно. Преди 1 година ми откриха генетична мутация за тромбофилия:
фактор V Leiden PCR - Хетерозигот; мутация MTHFR C677T: A1298C-хомозигот по нормален алел, C6771-хомозигот по мутантния алел.
Това изследване ми направиха по повод диагноза БТЕ, за която диагноза на мнение бяха 2 от 10 лекари, а останалите я поставиха под голямо съмнение.
Преди поставянето на тази диагноза, прекарах пневмония, която не бе лекувана своевременно. Постъпих в болницата 4 месеца след симптомите за задушаване със следните резултати от изследвания;
- ИНР - 1.24
- Ренген бял дроб - хиперпросветлен
- ЕКГ - синусов ритъм
- ЕхоК - л.к.-53-31 мм; ФИ - 64%; ФС - 36%; МКП - 10.4 мм; ЗСЛК - 10.4 мм; нормална кинетика.Пролапс на предно миртално платно, с хемодинамично незначима инсуфициенция. Дясна камера - 30 мм. СВ.СТ - 4.6 мм; рАсист - 38 мм.
- КГА - рО2- 79мм, рСО2- 34 мм, Сат.О2- 96%.
Преди постъпване в болницата, ми беше направена КТ на гръдна клетка (в условия на съдова програма), където не бяха открити стенози и тромботични маси по хода на А пулмоналис, двата й клона и видимите разклонениея. нямаше огнищни лезии в белодробния паренхим и течни колекции в плевралната кухина. След едноседмично лечение с хепарин, резултатите от сцинтиграфията са: двустранно нарушена перфузия на белите дробове до аваскуларизационни промени от субсегментен тип в областта на антеро и медиобазални сегменти на долен ляв дял, дорзален сегмент на горен ляв дял, антеробазални сегменти на длен десен дял, медиален сегмент на среден дял в дясно, дорзален сегмент на горен десен дял. Процентно участие в тотална белодробна перфузия ляв/десен бял дроб 50%/50% норма за метода 45%/55%.
След 5 месеца лечение със синтром сцинтиграфията беше нормална.
Заради резултатите от генетичното изследване за тромбофилия лекарите решиха да остана завинаги на синтром.
Имам две раждания, при които не съм имала проблем
В момента на изследването бях на 41 години . (сега на 42г)
Трябва ли да приемам синтром постоянно?
Вече цяла година не успяват да ми настроят дозата на синтрома, тъй като при една и съща доза ИНР ту е прекалено висок (4-15), ту е прекаленo нисък (ок 1.5)
При правени изследвания при 3 операции до тогава ИНР е бил между 1.05-1.1
В крайна сметка симптомите на задушаване и кашлица не изчезнаха, затова повечето лекари са на мнение, че това не е било БТЕ.
Опасно ли е да се спре синтрома при тази генетика?

[kremensky]

Здравейте,

Вие разбирате, че аз не съм специалист по белодробни болести (пулмолог).
Само те са специалистите, които могат да поставят точна диагноза, адекватно лечение и продължителна профилактика.

С фактор V Лайден са поне 8% от българите. Болшинството от тях не знаят това и нямат здравословни проблеми. Носителството му е само предразположение към тромбози. Необходим е допълнителен фактор, който провокира състоянието, но трудно някой може да предскаже какъв и кога ще се появи. Известни са някои от факторите. Например, хормоните при бременност (при Вас всички е минало благополучно и слава Богу), противозачатъчни, хормоналнозаместително лечение и профилактика, възпалителни състояния и др.

Общоприето е, че след сериозни инциденти като белодробния тромбоемболизъм (БТЕ) се препоръчва профилактика със "Синтром" или подобен препарат през целия живот.

Лечението е строго индивидуално и изисква периодичен контрол и евентуални корекции (това се прави при Вас).
Всичко това може да го извърши само квалифициран пулмолог. Такива със сигурност има у нас.
Моля, не спирайте лечението и не правете корекции без консултация от пулмолог.

Успех

Кременски