lmpbg.org

Здравейте,
Казвам се Веселина, получих резултатите си от БХС1 и бих искала да попитам как могат ниските или по-високи стойности на PAPP-A и Free bCG да повлияят върху бременността, какво би могло да причинят стойности, които не са в контролните граници. Този въпрос вълнува много бременни.
Моите резултати са PAPP-A 0.52 и Free bCG- 1.1.
Имам и още един въпрос: защо в резултатите са посочени два размера на NT, съответно 1.7 /измерена при АГ-то/ и 1.09?

Предварително благодаря и ще Ви бъдем признателни за помощта.

Здравейте Госпожо,

Кръвните показатели бета-хорионгонадотропин ("хормон на бременността") и белтъка PAPP-A са естествени и необходими за протичането на бременността вещества на плацентата. При изследване на хиляди бременни без хромозомен или друг проблем и стотици бременни с хромозомен проблем е изведена сложна формула, по която може да се оценява риска за Даун, а в някои случаи и рискът от късни усложнения на бременността.

Референтните стойности на тези два показатели подлежат на непрекъснато контрол и могат с времето да се коригират. По принцип, за референтни, (контролни, "нормални") стойности се приемат стойностите от 0,35 до 2,5 от медианата. Медианата е 1,0.
Очевидно тя не е средната аритметична и половината от стойностите ще бъдат под, а другата половина над медианата. При изчисляване на медианата са включени 95% от бременните без проблеми. Или 2,5% от бременните без проблеми ще бъдат съответно под и над посочените „референтни” стойности.

Абсолютните референтни стойности са определени и различни за всяка седмица и ден на бременността и се изработват в изследващата лаборатория. За да може да контролира и евентуално да се коригират референтните стойности, лабораторията трябва да изследва миниум 10 000 бременни годишно. Това условие може да го реализира на този етап само Националната генетична лаборатория (19000 - 20000 годишно), поради което университетските генетични лаборатории във Варна, Плевен, Пловдив и Ст. Загора работят на сървъра, софтуера и с общите данни на Националната генетична лаборатория. Така те покриват задължителното условие за достатъчен брой изследвания. Тези подробности ги посочвам за да се отговори на въпроса, под коректен контрол и в утвърдените стандарти ли работи дадена лаборатория.

Принципно, при повишена стойност на бета-хорионгонадотропин се изчислява по-висок риск. От друга страна, този хормон е желателно да бъде по-висок, защото това е гаранция за устойчивост на бременността.

Принципно, при понижен PAPP-A се изчислява по-висок риск.
При нисък белтък (под 0,35 медиани) може да се очаква и по-висок риск от късни усложнения на бременността (прееклампсия - повишено кръвно налягане, ранно раждане и др.)
При повишен белтък (дори над "норма") не се наблюдават отклонения на бременността.

На практика, по-важно е съотношението и тенденцията за отклонение от медианата, а не отделните стойности на кръвните показатели.

И последно, при първия скрининг, освен кръвните показатели се включват и два много високо информативни ултразвукови показатели (определят над 60% от риска) – NT „нухална транслуценция” и желателно NB – наличие или липса на костици на носа.
Тези показатели са критично важни. Например, липса или наличие на костици на носа може да промени риска в десетки пъти, а неточност в измерването на NT с 0,3 и повече милиметра променя риска в пъти.
Изводът: тези показатели трябва да се измерват само високо квалифициран за целта АГ-специалисти. Такива у нас са налични предимно в специализираните за фетална анатомия центрове.

Тези подробности си позволявам да напиша, не за да ги използвате за лична от вас интерпретация на получените рискове, а за да напомня, че такава трябва да се извършва от компетентен специалист и да Ви се поднесат в разбираем вид. При интерпретацията се вземат предвид и редица допълнителни показатели и данни.

Конкретно, Вашите данни са в „норма”. Ако, бяхте посочила всички данни и изчислените рискове, можеше да ги коментирам по-подробно.

По изключение, NT е посочена в милиметри(измерена абсолютна стойност) и като отклонение от медианата (преизчислена). Вас Ви интересува втория резултат, а той посочва 1,09 от медианата, или на практика равно на медианата. Може би трябва да се обмисли и да не се показва абсолютната стойност на нухалната транслуценция, ако тя обърква бременните.

При показаните резултати няма основание за допълнително безпокойство.

Успех

Кременски

Сърдечни благодарности!