lmpbg.org

Здравейте, професор Кременски,
Искам да Ви попитам при изчисляването на показателя "биохимичен риск за болест на Даун" в ранния БХС взема ли се предвид възрастта на бременната? Ще Ви бъда много благодарна ако ми обясните накратко кои фактори участват при изчисляването му. Благодаря Ви предварително!
Мариана Евтимова

Здравейте Госпожо Евтимова,

Изчисленията се извършват по доста сложна формула.
Началният фактор е възрастта. Той е с постоянно тегло за всяка година и всеки месец.

Ако скринингът е в 11-13+6 седмица се включват два ултразвукови показатели с много високо тегло -нухална транслуценция и наличие на костици на носа. Тяхното тегло е променливо за всяка седмица+ден. Измерването им става от специалист по ранна фетална анатомия.
Включват се два кръвни показатели. Тяхното тегло е променливо за всяка седмица+ден.
При тях е важно промяната в съотношението, а не толкова в отделните им стойности.
Включва се телесното тегло - със сравнително ниска добавена стойност.
Включва се наличие на диабет, ин витро, пушене, предишна бременност с Даун, раса.

Ако скрининга е в 15+19 седмица се включват всички по-горе показатели, без допълнителни ултразвукови маркери.
Има два варианта:
- проведен самостоятелно с по-ниска информативна стойност, отколкото в 11-13+6
- проведени и двата се изчислява по друга формула. Обединен риск от двете изследвания - с най-висока информативна стойност.
Предлага се само в Националната генетична лаборатория и университетските болници във Варна, Плевен, Пловдив.

При всички варианти на скрининга рискът може да се "коригира" приблизително, но не да се преизчислява след високо информативното изследване "разширена" фетална анатомия в 18-22 седмица. Провежда се от специалист по фетална анатомия. Със сигурност ги има в специализираните центрове.

Успех

Кременски

Благодаря Ви много за подробния отговор!
Въпросът ми беше за риска, който се дава като информация за консултиращия лекар-разбрах, че той се изчислява на база двата кръвни показателя (11-13+6 седмица ), но не можах да разбера възрастта участва ли и тук?
Конкретно при мен биохимичният риск за болест на Даун е 1 от 65, възрастовият риск е 1 от 95, а общият риск е 1 от 560. Става въпрос за ранния БХС. Разбирам, че биохимичният риск е толкова висок, защото моят PAPP-A е 0,34 МоМ, а бета хориангонадотропин е 0,82 МоМ, но все пак не ми е ясно възрастта взема ли се предвид при изчисляването на биохимичният риск. Моята лекарка се притеснява от високия биохимичен риск, а доколкото разбирам от Вашите обяснения и по други теми, важен е общият риск.
Благодаря Ви още веднъж!
Мариана Евтимова

Здравейте,

Основният показател включен в изчисляването на "Биохимичния риск" е възрастовия риск.
Тук не се включват само силно информативните ултразвукови маркери: нухална транслуценция и наличие на костици на носа.
При тях е много важно да бъдат измерени максимално точно.
Наистина, биохимичният риск и "комбинирания" са повлияни от ниския PAPP-A.
За по-висока сигурност направете и втория скрининг в 15+ седмица и тогава вземете окончателно решение.

Успех

Кременски

Много Ви благодаря!
Всичко добро!