lmpbg.org

Здравейте,
Преди няколко седмици и направих ранния БХС и след като излязоха резултатите Ви помолих за коментар, защото Биохимичния риск за болест на Даун беше доста висок 1:110. Вашия съвет беше да си направя и стандартния в 15-16 седмица.
Вчера с мъжа ми дойдохме до София(кръвта за първия тест беше взета от Гентика в Пловдив, но за да намалим вероятността от грешки при транспорт решихме, че ще е най-добре на място да се вземе пробата) и направихме втория тест. Днес са готови резултатите и моля за коментар.

Само искам да добавя, че като изкарах отново резултатите си от ранния скрининг имаше разлика между тях и тези, който да въведени за оценката на интегрирания риск. Предполагам, че е грешка при въвеждане, въпреки че би трябвало да се игнорира човешката грешка, ако данните се вземат автоматично от предходния тест , но не мога да си го обясня. Разликата не е голяма:

Справка от Ранен БХС:
***** Биохимични и УЗ показатели *****
PAPP-A(плацентарен протеин) MoM 1.04 част от медианата (Mo)
Free - bCG(бета-хорионгонадотропин) MoM 5.06 част от медианата (Mo)

-----------------------------
Справка от втория БХС
БХС 11-14 седмица
12 г.с. (11+4 - 12+3)
PAPP-A(плацентарен протеин) MoM 0.98 част от медианата (Mo)
Free - bCG(бета-хорионгонадотропин) MoM 5.26 част от медианата (Mo)

----------------------------------------


Моята молба е за коментар трябва ли да правя нещо по нататък и ако трябва какво?
Благодаря предварително!
Ето и пълните резултати от втория сктиниг + интегрирания риск:

ПННС08101978, родена: 08.10.1978, регистр.: 12.09.2011 11,39
посещение от: 05.10.2011, възраст: 33год., забележки: ИЗПРАТЕНА ОТ: Д-р Паскалева, гр. Пловдив Възраст при раждането: 33.5 Г.В.: 15седмици 6дни, Тегло (кг.): 54.000, Дата УЗ преглед:04.10.2011, Гест. възр. по УЗ (седм.дни):15.5, Тип бременност:Единична, BPD (мм): 30
СЕРУМ за БХС (15-19 г.с) под 35 год. 0.5 ml, Качествен
Изследване Норма Резултат Ед Ком.
ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ
БХС 11-14 седмица
12 г.с. (11+4 - 12+3)
*ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР *
***** Биохимични и УЗ показатели *****
PAPP-A(плацентарен протеин) MoM 0.98 част от медианата (Mo)
Free - bCG(бета-хорионгонадотропин) MoM 5.26 част от медианата (Mo)
NT (нухална транслусенция) =<3 1.6 mm
NT(нухална транслусенция) MoM 1.15 част от медианата (Mo)
БХС 15-20 седмица
16 г.с. (15+4 - 16+3):
***** РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА ****** 1)
ВАШИЯТ РИСК за болест на ДАУН e определен на 1 от 230 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e определен на 1 от 39000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за дефекти неврална тръба/коремна стена е Нисък
*ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР *
Free - bCG(бета-хорионгонадотропин) MoM 2.51 част от медианата (Mo)
AFP(алфа-фетопротеин) MoM 0.88 част от медианата (Mo)
Възрастовият (статистически) риск за болест на Даун (T21) е 1 от 580 бременни
Възрастовият (статистически) риск за болест на Едуардс (Т18) е 1 от 5200 бременни
БХС - ИНТЕГРИРАН РИСК (обединен от 11-14 г.с. + 15-20 г.с.).
***** РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА ***** 2)
ВАШИЯТ ИНТЕГРИРАН РИСК за болест на ДАУН e определен на 1 от 3800 бременни
ВАШИЯТ ИНТЕГРИРАН РИСК за болест на ЕДУАРДС e определен на 1 от 100000 бременни
Брой изследвания: 13

Здравейте,

Някои принципни постановки:
1) При първият скрининг (това се отразява и на интегрирания риск) е от съществено значение точното измерване на ултразвуковите показатели и най-вече: размера на нухалната транслуценция и наличието на костици на носа. Те са с много високо тегло и от тук се появява и разликата между "комбинирания" риск (ултразвукови + кръвни показатели) и биохимичния (само кръвни показатели).
2) Европейските стандарти (с много малки изключения) препоръчват отчитане на "комбиниран" риск, а не отчитане на риск само по нухална транслуценция или само по биохимични показатели (биохимичен риск). И двете се срещат у нас.
3) Софтуерът, който използваме (непрекъснато под качествен контрол и актуализиран преди 3 месеца) "приема", че ултразвуковите измервания в 15-20 седмица са по-точни и коригира данните от първия семестър автоматично. Това са леките отклонения и "грешки", които сте забелязала. Освен това, приема, че бета-хорионгонадотропина в 15-20 седмица е по-стабилен и игнорира първия в последващите изчисления.
4) При направен първи скрининг (11-14) Европейските стандарти не препоръчват самостоятелната интерпретация на риска от втория скрининг (15-20), а го включват в "интегрирания" риск.
При Вас интегрирания риск, който включва всички показатели от първия и втория скрининг (с направените по-горе уговорки) е 1: 3800.
Много важна информация ще даде и силно препоръчваната разширена фетална анатомия в 18-22 седмица.

Разбира се, това са рискове, а не диагностика.
Диагностика е само изследване след амниоцентеза, но при риск от 1:250 в Майчин дом.

Успех

Благодаря много за изчерпателния отговор и препоръките!

Успех и на вас!