lmpbg.org

Здравейте професор Кременски,
Бих искала да получа компетентното Ви становище относно изследванията ми за ранен БХС. Надявам се следната информация да Ви е достатъчна, тъй като резултатите ми са около две страници:

Гестационна възраст: 13 седмици + 1 ден (изследването е правено на 28 октомври 2011 г.)
Биохимичен серумен скрининг:
свободно b-чХГ 19.34 IU/I
PAPP-A 2.038 IU/I

възраст на майката 37 г.
Възрастов риск: Тризомия 21 - 1:173; Тризомия 18 - 1:443; Тризомия 13 - 1:1384
Изчислен риск: Тризомия 21 - 1:3451; Тризомия 18 - 1:8862; Тризомия 13 - 1:20610

Риск за хипертензивни заболявания:
Риск за ранна прееклампсия 1:1267
Риск за прееклампсия по всяко време на бременността 1:144
Риск за всякакви хипертензивни заболявания 2%.

Благодаря Ви предварително!
Йоанна

Здравейте Йоанна,

Правя уговорката, че това впечатляващо изследване не е наше.
Приемам, че е извършено коректно.
Рисковете са Ви ниски: Изчислен риск: Тризомия 21 - 1:3451 (3,4 пъти по-ниско от 0,1%); Тризомия 18 - 1:8862 (8,8 пъти по-ниско от 0,1%); Тризомия 13 - 1:20610 (20,6 пъти по-ниско от 0,1%).
Препоръчва се в 15+ седмица ултразвуков преглед за отхвърляне на спина бифида и за по-висока сигурност провеждане и на втория скрининг с изчисляване на "интегриран" риск от всички изследвания.
Силно се препоръчва "Разширена фетална анатомия" в специализиран център в 18-22 седмица.

Долните рискове, също са ниски и изискват провеждане на рутинните прегледи и изследвания.
Риск за хипертензивни заболявания (повишаване на кръвното налягане):
Риск за ранна прееклампсия 1:1267
Риск за прееклампсия по всяко време на бременността 1:144
Риск за всякакви хипертензивни заболявания 2%.

Успех

Кременски

Благодаря ви за бързия и изчерпателен отговор! Вече имам записан час за разширена ФМ.
Поздрави,
Йоанна

Здравейте професор Кременски,
моля Ви за мнение за моите резултати,тъй като това е първа бременност,след инсеминация, стимулация с Клостилбегит

Възраст 25г.3мес. ,единична , CRL 53 мм , Назална кост- налична , вагинално кървене , 11 сед.+6 д.
СЕРУМ ЗА БХС (11-14 г.с.)

ВАШИЯТ РИСК ЗА БОЛЕСТ НА ДАУН 1 от 27 000
ВАШИЯТ РИСК ЗА БОЛЕСТ НА ЕДУАРДС 1 от 100 000
ВАШИЯТ РИСК ЗА БОЛЕСТ НА ПАТАУ 1 от 100 000
ВАШИЯТ РИСК ЗА БОЛЕСТ НА ТЪРНЕР 1 от 100 000

ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР

БИОХИМИЧЕН РИСК ЗА БОЛЕСТ НА ДАУН (Т21) 1 от 2300
ВЪЗРАСТОВ РИСК ЗА БОЛЕСТ НА ДАУН (Т21) 1 от 1300
ВЪЗРАСТОВ РИСК ЗА БОЛЕСТ НА ЕДУАРДС (Т18) 1 от 12 000
ВЪЗРАСТОВ РИСК ЗА БОЛЕСТ НА ПАТАУ (Т13) 1 от 36 000
ВЪЗРАСТОВ РИСК ЗА БОЛЕСТ НА ТЪРНЕР 1 от 5900
ВЪЗРАСТОВ РИСК ЗА ТРИПЛОИДИЯ (НЕМОЛАРНА) 1 от 100 000

PAPP-A (плацентарен протеин) Мом 0.58
Free-BCG Mom 0.9
NT =<3 1.4
NT Mom 1.01

На PAPP-A и Free-BCG - знам,че няма реф.стойности,надявам се всичко да е наред .
Благодаря предварително.Успешен ден!

Поздрави,
Пламена

Здравейте Пламена,

Рискът Ви е много нисък - около 27 пъти под 0,1%.
За по-висока сигурност бихте могла да проведете и втория скрининг в 15+ седмица.
Не се очаква значима промяна в степента на определения вече риск, но се повишава обхвата: от 85% откриваемост на Даун в момента на 92-95% след провеждане на втори скрининг и изчисляване на "интегриран риск".

Успех

Кременски

Благодаря за бързия отговор.
Лека вечер!

Здравейте, проф. Кременски!
Това е резултата ми от първия БХС
Посещение от 21,10,2011 10,45 възраст: 35г2мес забележки: възраст при раждането 35г8мес. Г.В. 11 Тегло кг:62,00 Дата УЗ преглед 20,10,2011 Тип бременност: единична CRL/mm/ 42 uchal translucency 2.10 Назална кост:налична
Серум за БХС/11-13г.с./ над 35г 0,5мл качествен
ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ
бхс 11-14г.с. /11+0 - 1+3/
РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА
ВАШИЯТ РИСК за болест на ДАУН Е 1 от 45
ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС Е 1 от 16000
ВАШИЯТ РИСК за болест на ПАТАУ Е 1 от 7700
ВАШИЯТ РИСК за болест на ТЪРНЕР Е 1 от 17000
ВАШИЯТ РИСК за ТРИПЛОИДИЯ Е 1 от 100000


ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ЛЕКУВАЩИЯ ЛЕКАР
Биохимичен риск за болестта на ДАУН /Т21/ e 1 от 300
Възрастовият риск за болестта на ДАУН/Т21/ e 1 от 360
Възрастовият риск за болестта на ЕДУАРДС /Т23/ e 1 от 3300
Възрастовият риск за болестта на ПАТАУ /Т18/e 1 от 9800
Възрастовият риск за болестта на ТЪРНЕР e 1 от 7000
Възрастов риск за ТРИПЛОИДИЯ /немоларна/ е 1 от 100000

БИОХИМИЧНИ И УЛТРАЗВУКОВИ ПОКАЗАТЕЛИ
РАРР-А / плацентарен протеин/МоМ 0,77 част от медианата /Мо/
Free -bCG /бета -хорионгонадотропин/ МоМ 1,88 част от медианата /Мо/
NT / нухална транслусенция/ 2,1 mm
NT / нухална транслусенция/ МоМ 1,96 част от медианата /Мо/
А това резултата ми от втория БХС

Посещение от 30,11,2011 10,45 възраст: 35г4мес забележки: възраст при раждането 35г8мес. Г.В. 16седмици и 3 дни Тегло кг:63,00 Дата УЗ преглед 28,11,2011 Тип бременност: единична, BPD/mm/ 36,00

бхс 15-20г.с. /15+4 - 16+3/
РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА
ВАШИЯТ РИСК за болест на ДАУН Е 1 от 190
ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС Е 1 от 23000
ВАШИЯТ РИСК за дефекти на невралната тръба/коремната стена е нисък
AFP алфаротеин МоМ 0,8 част от медианата /Мо/
Free -bCG /бета -хорионгонадотропин/ МоМ 2,05 част от медианата /Мо/
Възрастовият риск за болестта на ДАУН/Т21/ e 1 от 360
Възрастовият риск за болестта на ЕДУАРДС /Т23/ e 1 от 3300

БХС интегриран риск /обединен от 11-14 и 15-20 г.с./

РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА
ВАШИЯТ РИСК за болест на ДАУН Е 1 от 30
ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС Е 1 от 49000

Моля за коментар на резултата за Даун, алфафетопротеина и бета-хорионгонадотропина.
Относно ДАУН-Как се получава този интегриран риск - при първия БХС е 1 от 45, при втория 1 от 190, а средния риск е 1 от 30
Коментар относно нивата на AFP и Free -bCG
Какви са нормалните им стойности?
Коментарът на миналите резултати ви беше: Кръвните Ви показатели са в норма, но в случая е по-важно съотношението. Например, PAPP-A е под, а бета-хорионгонадотропина е над медианата.
Не разбрах това е лош резултат ли? Какви са нормалните стойности, що е това медиана и ако резултата е отклонение от нормата за какво може да е показател-
какви заболявания
При добри резултати от една последваща ФМ може ли да се избегне амниоцентезата или двете изследвания откриват разл. заболявания?

Здравейте,

Мисля, че е най-добре да обсъдим проблема в нашата консултация.
Консултациите са безплатин, а писането понякога води до недораузмения.
Първият Ви риск е 1:45. Този резултат се определя от двата ултразвукови маркера - NT - нухална транслуценциа и "наличие на костици на носа" и съотношението между двата кръвни резултати - РАРР-А и бета-хорионгонадоторипн. В изчисленията е включен и възрастовия риск 1:360. При бременни над 35 годиин в 1/3 от случаите се намира по-висок риск от 1:250 (0,4%).
Вторият риск включва: възрастовия риск и съотношението между двата кръвни показатели - бета-хорионгонадотропит и алфа-фетопротеин.
Този риск се отчита самостоятелно, когато не е провеждан първи скрининг. Когато е проведен първи скрииннг се отчинта "интегрирания" риск.
Вашият интегриран риск е 1:30 (3,3%).
Интегриарният риск не е средно аритметичен, а се изчислява по сложна формула от всички посочени по-горе ултразвукови и кръвни показатели. Всеки от тях има различно тегло в кайния резултат.
Тук няма "норма" и "патология", а само риск, който се сравнява с риска от амниоцентезата - 1:250 с цел да се вземе решеине да бъде или да не бъде проведена. При Вас рискът е около 8 пъти по-висок от риска при амниоцентезата. Само аминоцентезата дава 100% диагностика за всички хромозомин болести. Феталната анаотмия в 18-22 седмица се препоръчва на всички браменни. Ако при нея не се открият никакви данни за Даун може да се приеме, че намереиня риск е по-нисък. Феталната анатомия и биохимичния скрининг не се заместват - те се допълват.
Спирам, до тук, и силно се надявам, че не съм Ви объркал и обезпокоил допълнително.
Пак Ви каня, запоявдайте в понеделник на консултация.

Успех

Кременски

Благодаря!
Бих искала да получа информация за амниоцентеза - в коя седмица е най-добре да я направя, мога ли да си тръгна веднага /не съм от София/ и дали евентуално пътуване няма да навреди, поема ли се от ЗК и ако не, какво ще ми струва /заедно с евентуални необходими изследвания/ Ако се налага болничен престой колко продължава и ако да възможен ли е прием в петък и съответно изписване в събота или неделя? Трябва ли предварително да се уговарям с вас или може направо да дойда?

Здравейте,

В 17-20 седмица.
Поема се от касата срещу направление №7..
Престой в болницата поне 2 дни.
Записване предварително на някои от нашите телефони.
Можете да се появите в петък.
Трябва Ви още:
Кръвна група.
Обща кръвна картина с протромбиново време.
Изследванията за СПИН, Васерман

Успех