lmpbg.org

дравейте Госпожо,

Определяне на назална кост е проблем навсякъде по света.
От миналата година във Великобритания (те са водещи в скрининга) си признаха, че не всички специалисти могат и не във всички случаи е възможно коректно да се оределият костиците на носа. Поради тази причина те не присъства при изчисляването в техния "комбиниран" риск.
Това в никакъв случай не означава, че може да се позволи да се пише "налична", когато е търсена насочено и не е видяна от АГ-специалиста.

Програмата допуска три варианта: "налична", "липсва" и "не е изследвана".
Разликата между тези варианти може да доведе до десетки пъти в коректното определянето на риска.
При нухална транслуценция над 2,5 милиметра се препоръчва контролна ехография в специализиран център.

Много е добре е, че "Биохимичен риск за болест на ДАУН (Т21) e 1 от 1300 бременни"(под 0,1%). В него не са включени костици на носа и нухална транслуценция.

Ако, бяхте от София, щях да Ви предложа и да Ви съдействам за контролна ранна фетална анатомия в специализиран център.

Принципно може да се преизчисли "комбинирания" риск (биохимичния няма да се промени).
Това означава, че е сигурно, че назалната кост липсва.
Лично аз, мога да бъда сигурен, само ако измерването е проведено в специализиран център.
Можете да се обадите на тел 0899 82 62 66 - доц. Савов и да помолите да преизчислят риска.

В зависимост от преизчисления риск и след контролна фетална анатомия в 15+ седмица би могло да се обсъжда решение за провеждане на амниоцентеза. Само тя дава 100% диагноза. Процедурата е кратка, не болезнена, безплатна и след 4 работни дни имате резултат.
Рискът от процедурата е сравинтелно нисък - 1:300 (0,33%). Провежда се в навършена 16-та седмица до 20-та.
Каквото и да е Вашето решение можете да разчитате на съдействие.

Няма място за паника.

Успех

Здравейте проф.Кременски,

Благодаря Ви за изчерпателния отговор и насоките, които сте посочили!

Желая Ви всичко най-добро!

С уважение,
Виолета Захариева

Здравейте Д-р Кременски,
Имам направено изследване на БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ. Моля за коментар на резултатите ми.

ИОЧ2710982, родена: 27.10.1982, регистр.:31.07.2012 12.00

посещение от: 31.07.2012 12.00 , възраст: 29год.9мес., забележки: Възраст при раждането: 30.3 Г.В.: 12седмици 1дни, Тегло (кг.):57.000, Дата УЗ преглед:31.07.2012 , Тип бременност:Единична, CRL (мм): 54.20, Nuchal Translucency (мм): 1.70, Костици на носа:Налична,

СЕРУМ за БХС (11-14 г.с.) под 35 год. 0.5 мл, Качествен, взет на: 31.07.2012 12.00


ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ


БХС 11-14 седмица


12 г.с. (11+4 - 12+3)


***** РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА ***** 1)

ВАШИЯТ РИСК за болест на ДАУН e 1 от 12000 бременни

ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e 1 от 100000 бременни

ВАШИЯТ РИСК за болест на ПАТАУ e 1 от 100000 бременни

ВАШИЯТ РИСК за болест на ТЪРНЕР e 1 от 100000 бременни

ВАШИЯТ РИСК за ТРИПЛОИДИЯ e 1 от 100000 бременни

*ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР *

Биохимичен риск за болест на ДАУН (Т21) e 1 от 1500 бременни

Възрастовият риск за болест на ДАУН (T21) е 1 от 930 бременни

Възрастовият риск за болест на ЕДУАРДС (Т18) е 1 от 8400 бременни

Възрастовият риск за болест на ПАТАУ (Т13) е 1 от 25000 бременни

Възрастовият риск за болест на ТЪРНЕР е 1 от 6400 бременни

Възрастовият риск за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) е 1 от 10000 бременни

***** Биохимични и УЗ показатели *****

PAPP-A(плацентарен протеин) MoM 1.21 част от медианата (Mo)

Free - bCG(бета-хорионгонадотропин) MoM 1.68 част от медианата (Mo)

NT (нухална транслусенция) =<3 1.7 mm

NT(нухална транслусенция) MoM 1.2 част от медианата (Mo)

С уважение: И. Ч.

Здравейте,

Посоченият от Вас риск е нисък - около 12 пъти по-нисък от 0,1% (1:12000).
За по-висока сигурност можете да проведете и втория скрининг в 15+ седмица с изчисляване на интегриран риск от двете изследвания.
Силно се препоръчва провеждането на разширена фетална анатомия в 18-22 седмица в специализиран център.

Успех

Кременски

Здравейте проф. Кременски.
Моля ви за съвет относно резултатите ми от БХС. Много ме стресна високия риск от биохимичния показател. На какво се дължи и как да процедираме по-нататък? Лекарят ми е в отпуск в момента. Моля дайте ми съвет.
ВИП20101975, родена: 20.10.1975, регистр.: 29.11.2005 16,49

посещение от: 01.08.2012, възраст: 36год.9мес., забележки: ИЗПРАТЕНА ОТ: Д-р Евтимова, б-ца Токуда, София Възраст при раждането: 37.3 Г.В.: 12, Тегло (кг.): 52.000, Дата УЗ преглед:01.08.2012, Тип бременност:Единична, CRL (мм): 52.90, Nuchal translucency mm.1, вагинално кървене, приемала utrogestan

СЕРУМ за БХС (11-14 г.с.) над 35 год. 0.5 мл, Качествен, взет на: 01.08.2012

Изследване Норма Резултат Ед Оц Ком.


ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ


БХС 11-14 седмица


12 г.с. (11+4 - 12+3)


***** РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА ***** 1)


ВАШИЯТ РИСК за болест на ДАУН e 1 от 380 бременни


ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e 1 от 4700 бременни


ВАШИЯТ РИСК за болест на ПАТАУ e 1 от 100000 бременни


ВАШИЯТ РИСК за болест на ТЪРНЕР e 1 от 100000 бременни


ВАШИЯТ РИСК за ТРИПЛОИДИЯ e 1 от 100000 бременни


*ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР *


Биохимичен риск за болест на ДАУН (Т21) e 1 от 55 бременни H


Възрастовият риск за болест на ДАУН (T21) е 1 от 250 бременни


Възрастовият риск за болест на ЕДУАРДС (Т18) е 1 от 2300 бременни


Възрастовият риск за болест на ПАТАУ (Т13) е 1 от 6800 бременни


Възрастовият риск за болест на ТЪРНЕР е 1 от 7100 бременни


Възрастовият риск за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) е 1 от 100000 бременни


***** Биохимични и УЗ показатели *****


PAPP-A(плацентарен протеин) MoM 0.14 част от медианата (Mo)


Free - bCG(бета-хорионгонадотропин) MoM 0.94 част от медианата (Mo)


NT (нухална транслусенция) =<3 1 mm


NT(нухална транслусенция) MoM 0.72 част от медианата (Mo)




Брой изследвания: 15
Благодаря ви за отделеното време.

Здравейте,

Вашият риск е 1: 380 - около 0,28%.
Биохимичният риск по принцип не се отчита самостоятелно. Той не включва много информативния и при Вас много добър ултразвуков показател - нухална транслуценция. Не виждам другият ултразвуков показател - "наличие" или "липса" на костици на носа.
Биохимичният риск е около 2%. Този процент се дължи предимно на ниския РАРР-А. Явлението не е рядко.

Бихте могла да проведете, контролна ранна фетална анатомия в специализиран център за изясняване състоянието на костиците на носа.
Ако, решите и имате проблеми със записване на час, можете да разчитате на съдействие.

Препоръчва се провеждане на ултразвуков преглед в 15+ седмица за отхвърляне на спина бифида. Заедно с него можете да проведете и втория скрининг. При него РАРР-А ще бъде заменен с алфа-фетопротеин (албумина на бебето). Второто изследване Ви дава възможност за по-надеждно определяне на риска като "интегриран" от двете изследвания.

И все пак, само амниоцентезата в 16+ седмица дава 100% диагностика.
Процедурата е кратка, не болезнена, безплатна и след 4 дни имате резултат. Рискът при нея е около 1:300 (0,33%).

Независимо от Вашето решение, силно се препоръчва провеждане на разширена фетална анатомия в 18-22 седмица в специализиран център.
Няма място за паника.

Успех

Кременски

Здравейте, д-р Кременски!
Моля Ви за консултация!
Казвам се Надежда и съм на 33 год. 10 мес. Възраст при раждането 34.3 Г.В. 13 седмици 1 дни, тегло 55кг, Дата УЗИ преглед 30.07.2012, тип бременност: единична, CRL мм 68.70, Nuchal Translucency мм 1.40, костици на носа налична.

Дородов биохимичен скрининг
БХС 11-14 седмица
13 г.с. (12+4 - 13+6)
РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА
Вашият риск за болест на Даун е 1 от 2300
Вашият риск за болест на Едуардс е 1 от 100000
Вашият риск за болест на е Патау е 1 от 100000
Вашият риск за болест на Търнер е 1 от 100000
Вашият риск за Триплоидия е 1 от 100000

ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР
Биохимичен риск за болест на Даун (Т21) е 1 от 210
Възрастовият риск за болест на Даун (Т21) е 1 от 490
Възрастовият риск за болест на Едуардс (Т18) е 1 от 4400
Възрастовият риск за болест на Патау (Т13) е 1 от 13000
Възрастовият риск за болест на Търнер е 1 от 6800
Възрастовият риск за Триплоидия (немоларна) е 1 от 100000
БИОХИМИЧНИ И УЗ ПОКАЗАТЕЛИ
РРАР-А (плацентарен протеин) МоМ 0.35 част от медианата
Free-bCG (бета-хопионгонадотропин) МоМ 1.39 част от медианата
NT (нухална транслусенция) 1.4 мм
NT (нухална транслусенция) МоМ 0.84 част от медианата

Миналата година през м. май прекъснах първата си бременност - missed на вашия език. Не знам дали има някаква връзка. Много Ви благодаря предварително!

Здравейте,

Комбинираният Ви риск е около 2,3 пъти по-низък от 0,1%.Това се дължи изключително на много добрите Ви силно информативни ултразвукови показатели. Надявам се, че са измерени точно.
Самостоятелно биохимичният риск не се отчита. Той е по-висок и породи сравнително ниският РАРР-А.
Препоръчва се ултразвуков преглед за отхвърляне на спина бифида. За предпочитане в специализиран център.
Препоръчва се заедно с него провеждане на втория скрининг в 15+ седмица.
При него вместо РАРР-А ще бъде включен алфа-фетопротеин.

Няма основание за паника и допълнително безпокойство на този етап.
Няма връзка с предишното събитие.

Успех

Кременски

Много Ви благодаря, проф. Кременски, успокоихте ме. Желая Ви приятна почивка!

Много Ви благодаря. Ще направя всичко, за което ме посъветвахте. Още веднъж благодаря за отделеното време. Помощта Ви е безценна.