lmpbg.org

Здравейте Проф. Кременски,

Пиша Ви с молба за мнението Ви относно резултата от Ранния БХС, който направих на 3 Юли 2013. Това ми е втора бременност и притесненията ми идват основно от сравняването на двата резултата - преди всичко високият Биохимичен и Възрастов риск за Даун.
Христина Красимирова Иванова
ХКИ29091984, родена: 29.09.1984,
посещение от: 03.07.2013, възраст: 28год.9 мес., П. Възраст при раждането: 29год.3мес.
Г.В.: 13седмици 4дни по CRL., Тегло (кг.):64.000, Дата УЗ преглед:03.07.2013,
Тип бременност:Единична, CRL (мм):75, Nuchal Translucency (мм):1.9,Костици на носа: Налична
СЕРУМ за БХС (11-14 г.с.) под 35 год. 0.5 мл, Качествен, взет на: 03.07.2013

Изследване Норма Резултат Ед Ком. ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ
БХС 11-14 седмица
13 г.с. (12+4 - 13+6)
***** РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА ***** 1)
ВАШИЯТ РИСК за болест на ДАУН e 1 от 2700 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e 1 от 100000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ПАТАУ e 1 от 100000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ТЪРНЕР e 1 от 100000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за ТРИПЛОИДИЯ e 1 от 100000 бременни
*ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР *
Биохимичен риск за болест на ДАУН (Т21) e 1 от 430 бременни
Възрастовият риск за болест на ДАУН (T21) е 1 от 1000 бременни
Възрастовият риск за болест на ЕДУАРДС (Т18) е 1 от 9400 бременни
Възрастовият риск за болест на ПАТАУ (Т13) е 1 от 28000 бременни
Възрастовият риск за болест на ТЪРНЕР е 1 от 6300 бременни
Възрастовият риск за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) е 1 от 100000 бременни
***** Биохимични и УЗ показатели *****
PAPP-A(плацентарен протеин) MoM 1.94 част от медианата (Mo)
Free - bCG(бета-хорионгонадотропин) MoM 3.66 част от медианата (Mo)
NT (нухална транслусенция) =<3 1.9 mm
NT(нухална транслусенция) MoM 1.1 част от медианата (Mo)
Брой изследвания: 15
При тези резултати има ли основание за безпокойство?
Необходимо ли да се прави и Втори Скрининг?
Благодаря предварително за отделеното време!

Здравейте Госпожо Иванова,

Вашият "комбиниран" риск е около 2,7 пъти по-нисък от 0,1% (1:2700).
Той се формира от всички кръвни и високо информативните ултразвукови показатели + възрастовия риск.
Биохимичният риск по принцип не се отчита самостоятелно. Той се формира само от кръвните показатели и възрастовия риск.
Възрастовият риск не е Вашия. Той е на средностатистическата бременна на Вашата възраст.

Бихте могла да проведете и втория скрининг. Той се отчита като "интегриран" риск от всички показатели при двете изследвания.
Има по-широк обхват и дава информация за спина бифида.

Независимо от Вашето решение, както при всяка бременна, силно се препоръчва провеждане на разширена фетална анатомия в 18-22 седмица в специализиран център.

При посочените резултати няма основание за допълнително безпокойство.

Успешна бременност

Кременски

Много Ви благодаря за бързия и изчерпателен отговор.

Успешен ден!

Здравейте Проф. Кременски,

Пиша Ви с молба за мнението Ви относно резултата от II-ри БХС, който направих на 24 Юли 2013.
Христина Красимирова Иванова
ХКИ29091984, родена: 29.09.1984,
посещение от: 27.07.2013, възраст: 28год.10 мес., П. Възраст при раждането: 29год.2мес.
Г.В.: 17 седмици 5дни по BPD., Тегло (кг.):65.000, Дата УЗ преглед:24.07.2013,
Гест. възр. по УЗ (седм. дни): 16. 6; Тип бременност:Единична, BPD (мм):39,
Забележки: ВНИМАНИЕ!
Интегриран риск не може да бъде изчислен! Извън гестационните граници 11+0 - 13+6!

СЕРУМ за БХС (15-19 г.с.) под 35 год. 0.5 мл, Качествен, взет на: 24.07.2013
изпратен от Доц. Димитрова, 10ет. СБАЛАГ"Майчин дом", София, СБАЛАГ"Майчин дом", ул."Здраве", 2, София
Изследване Норма Резултат Ед Ком.
ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ
БХС 15-20 седмица
18 г.с. (17+4 - 18+3)
***** РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА ***** 1)
ВАШИЯТ РИСК за болест на ДАУН e 1 от 60 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e 1 от 340000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за дефекти на неврална тръба/коремна стена Нисък бременни
*ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР *
Free - bCG(бета-хорионгонадотропин) MoM 3.52 част от медианата (Mo)
AFP (алфа-фетопротеин) МоМ 0.61 част от медианата (Mo)
Възрастовият (статистически) риск за болест на Даун (Т21) е 1 от 1000 бременни
Възрастовият (статистически) риск за болест на Едуардс (Т18) е 1 от 9400 бременни
Брой изследвания: 7




А това са резултатите от I-вият БХС:

Христина Красимирова Иванова
ХКИ29091984, родена: 29.09.1984,
посещение от: 03.07.2013, възраст: 28год.9 мес., П. Възраст при раждането: 29год.3мес.
Г.В.: 13седмици 4дни по CRL., Тегло (кг.):64.000, Дата УЗ преглед:03.07.2013,
Тип бременност:Единична, CRL (мм):75, Nuchal Translucency (мм):1.9,Костици на носа: Налична
СЕРУМ за БХС (11-14 г.с.) под 35 год. 0.5 мл, Качествен, взет на: 03.07.2013

Изследване Норма Резултат Ед Ком. ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ
БХС 11-14 седмица
13 г.с. (12+4 - 13+6)
***** РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА ***** 1)
ВАШИЯТ РИСК за болест на ДАУН e 1 от 2700 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e 1 от 100000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ПАТАУ e 1 от 100000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ТЪРНЕР e 1 от 100000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за ТРИПЛОИДИЯ e 1 от 100000 бременни
*ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР *
Биохимичен риск за болест на ДАУН (Т21) e 1 от 430 бременни
Възрастовият риск за болест на ДАУН (T21) е 1 от 1000 бременни
Възрастовият риск за болест на ЕДУАРДС (Т18) е 1 от 9400 бременни
Възрастовият риск за болест на ПАТАУ (Т13) е 1 от 28000 бременни
Възрастовият риск за болест на ТЪРНЕР е 1 от 6300 бременни
Възрастовият риск за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) е 1 от 100000 бременни
***** Биохимични и УЗ показатели *****
PAPP-A(плацентарен протеин) MoM 1.94 част от медианата (Mo)
Free - bCG(бета-хорионгонадотропин) MoM 3.66 част от медианата (Mo)
NT (нухална транслусенция) =<3 1.9 mm
NT(нухална транслусенция) MoM 1.1 част от медианата (Mo)
Брой изследвания: 15



Благодаря предварително за отделеното време!

Здравейте Проф. Кременски,

Пиша Ви с молба за мнението Ви относно резултата от II-ри БХС, който направих на 24 Юли 2013.
Христина Красимирова Иванова
ХКИ29091984, родена: 29.09.1984,
посещение от: 24.07.2013, възраст: 28год.10 мес., П. Възраст при раждането: 29год.2мес.
Г.В.: 17 седмици 5 дни по BPD, Тегло (кг.):65.000, Дата УЗ преглед:24.07.2013,
Гест. Върз. По УЗ (седм.дни): 16.6, Тип бременност:Единична, BPD (мм):39, Забележки:
Внимание! Интегриран риск не може да бъде изчислен! Извън гестационните граници 11+0 – 13+6!
СЕРУМ за БХС (15-19 г.с.) под 35 год. 0.5 мл, Качествен, взет на: 24.07.2013

Изследване Норма Резултат Ед Ком.
ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ
БХС 15-20 седмица
18 г.с. (17+4 - 18+3)
***** РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА ***** 1)
ВАШИЯТ РИСК за болест на ДАУН e 1 от 60 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e 1 от 34000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за дефекти неврална тръба/коремна стена Нисък
*ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР *
Free – bCG (бета-хорионгонадотропин) MoM 3.52 част от медианата (Mo)
AFP (алфа-фетопротеин) МоМ 0.61 част от медианата (Mo)
Възрастовият (статистически) риск за болест на Даун (Т21) е 1 от 1000 бременни
Възрастовият (статистически) риск за болест на Едуардс (Т18) е 1 от 9400 бременни

Брой изследвания: 7



Резултати от Ранния БХС
Христина Красимирова Иванова
ХКИ29091984, родена: 29.09.1984,
посещение от: 03.07.2013, възраст: 28год.9 мес., П. Възраст при раждането: 29год.3мес.
Г.В.: 13седмици 4дни по CRL., Тегло (кг.):64.000, Дата УЗ преглед:03.07.2013,
Тип бременност:Единична, CRL (мм):75, Nuchal Translucency (мм):1.9,Костици на носа: Налична
СЕРУМ за БХС (11-14 г.с.) под 35 год. 0.5 мл, Качествен, взет на: 03.07.2013

Изследване Норма Резултат Ед Ком. ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ
БХС 11-14 седмица
13 г.с. (12+4 - 13+6)
***** РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА ***** 1)
ВАШИЯТ РИСК за болест на ДАУН e 1 от 2700 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e 1 от 100000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ПАТАУ e 1 от 100000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ТЪРНЕР e 1 от 100000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за ТРИПЛОИДИЯ e 1 от 100000 бременни
*ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР *
Биохимичен риск за болест на ДАУН (Т21) e 1 от 430 бременни
Възрастовият риск за болест на ДАУН (T21) е 1 от 1000 бременни
Възрастовият риск за болест на ЕДУАРДС (Т18) е 1 от 9400 бременни
Възрастовият риск за болест на ПАТАУ (Т13) е 1 от 28000 бременни
Възрастовият риск за болест на ТЪРНЕР е 1 от 6300 бременни
Възрастовият риск за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) е 1 от 100000 бременни
***** Биохимични и УЗ показатели *****
PAPP-A(плацентарен протеин) MoM 1.94 част от медианата (Mo)
Free - bCG(бета-хорионгонадотропин) MoM 3.66 част от медианата (Mo)
NT (нухална транслусенция) =<3 1.9 mm
NT(нухална транслусенция) MoM 1.1 част от медианата (Mo)
Брой изследвания: 15

Благодаря предварително за отделеното време!

Здравейте Госпожо Иванова,

По подразбиране, програмата приема, че измерването на срока на бременността при втория скрининг е по-надеждно.
По календар се връща към първия скрининг и опитва да коригира срока на бременността при първото изследване.
Ако, корекцията е в заложените допустими граници (11 - 13+6), коригира стойността за PAPP-A и изчислява "интегриран" риск от всички измервания на двата скрининга.
Най-вероятно програмата е преизчислила срока на бременността при първото изследване над 13+6 седмица.
Не можем да се съмняваме в измерванията проведени от доц. Димитрова, и все пак утре ще се обадя в лабораторията да се прегледат всички междинни резултати и внесени срокове.

Предложението ми е още утре, лабораторията да Ви организира разширена фетална анатомия в Майчин дом.
Ако, при феталната анатомия не се открият някакви данни за хромозомна болест, може да се приеме, че рискът Ви е значимо по-нисък от изчисления при втория скрининг от около 1,8% (1:60). В подкрепа на по-нисък риск е много добрата стойност на РАРР-А и нухалната транслуценция.

И все пак, само амниоцентеза дава 100% диагностика за хромозомни болести.
Процедурата е кратка, не болезнена, безплатна и до 4 дни има резултат.
Рискът от процедурата е сравнително нисък - около 0,33% (1:300).

Няма място за паника.
Ако, утре имате някакви проблеми, можете да ми се обадите по телефона за съдействие.

Успех

Кременски
0886 065511

Здравейте, проф. Кременски,
Моля за Вашия коментар на направените от мен изследвания за БХС.
Първото изследване направих в негенетична лаборатория /за което силно съжалявам/ при следните данни:
Възраст към момента на раждането: 31г.
Гестационна възраст на фетуса: 15 седмици +5 дни, определени по BPD.Резултати:
Биохимичен риск за тризомия 21 - 1:99
Биохимичен риск за тризомия 18 - 1:10000
Риск от възрастта на майката - 1:798
Риск за дефект на невралната тръба - 1:7724
AFP - 18.0ng/ml
HGG - 64 823.6 mlU/ml
uE3/свободен естриол - 0.4ng/ml
За съжаление като описание всички рискове бяха определени като "нисък", поради което ми отне известно време, за да преценя, че риск за тризомия 21 - 1:99 се оценява всъщност като висок.

Направих второ изследване в Национална Генетична Лаборатория, при което получих следните резултати:
Възраст при раждането: 31.5г.
Гестационна възраст: 18 седмици + 2 дни по BPD.
Гестационна възраст по УЗ - 18 + 0.
Тип бременност: единична.
BPD /mm/: 40.50.
Тегло 77 кг.
Риск за болест на Даун - 1:250
Риск за болест на Едуардс - 1:21000
Риск за дефект на невралната тръба/коремната стена - нисък
Възрастовият /статистически/ риск за болест на Даун /Т21/ - 1:800
Възрастовият /статистически/риск за болест на Едуардс /Т18/ - 1:7200
Free - bCG /бета-хорионгонадотропин/ МоМ - 1.7
AFP /алфа - фетопротеин/ МоМ - 0.55

В коментара под изследването е посочено, че при риск за болест на Даун по - висок от 1:250 се препоръчва амниоцентеза, а при по - нисък - изследване на "фетална анатомия".
Тъй като моят оценен риск е 1:250 - точно на границата, смятам да направя изследването за фетална анатомия и според него да преценя дали да се подложа на амниоцентеза. Каква е Вашата препоръка. Доколко трябва да ме притеснява резултатът 1:99 при първото направено изследване? Възможно ли е резултатът при него да е повлиян от това, че пробата е транспортирана, тъй като не съм от София, а изследването е извършено там? Дали изчесленият риск се дължи на проблем в резултатите на хормоните?
Благодаря Ви предварително!

Здравейте, проф. Кременски,
Моля за Вашия коментар на направените от мен изследвания за БХС.
Първото изследване направих в негенетична лаборатория /за което силно съжалявам/ при следните данни:
Възраст към момента на раждането: 31г.
Гестационна възраст на фетуса: 15 седмици +5 дни, определени по BPD.Резултати:
Биохимичен риск за тризомия 21 - 1:99
Биохимичен риск за тризомия 18 - 1:10000
Риск от възрастта на майката - 1:798
Риск за дефект на невралната тръба - 1:7724
AFP - 18.0ng/ml
HGG - 64 823.6 mlU/ml
uE3/свободен естриол - 0.4ng/ml
За съжаление като описание всички рискове бяха определени като "нисък", поради което ми отне известно време, за да преценя, че риск за тризомия 21 - 1:99 се оценява всъщност като висок.

Направих второ изследване в Национална Генетична Лаборатория, при което получих следните резултати:
Възраст при раждането: 31.5г.
Гестационна възраст: 18 седмици + 2 дни по BPD.
Гестационна възраст по УЗ - 18 + 0.
Тип бременност: единична.
BPD /mm/: 40.50.
Тегло 77 кг.
Риск за болест на Даун - 1:250
Риск за болест на Едуардс - 1:21000
Риск за дефект на невралната тръба/коремната стена - нисък
Възрастовият /статистически/ риск за болест на Даун /Т21/ - 1:800
Възрастовият /статистически/риск за болест на Едуардс /Т18/ - 1:7200
Free - bCG /бета-хорионгонадотропин/ МоМ - 1.7
AFP /алфа - фетопротеин/ МоМ - 0.55

В коментара под изследването е посочено, че при риск за болест на Даун по - висок от 1:250 се препоръчва амниоцентеза, а при по - нисък - изследване на "фетална анатомия".
Тъй като моят оценен риск е 1:250 - точно на границата, смятам да направя изследването за фетална анатомия и според него да преценя дали да се подложа на амниоцентеза. Каква е Вашата препоръка. Доколко трябва да ме притеснява резултатът 1:99 при първото направено изследване? Възможно ли е резултатът при него да е повлиян от това, че пробата е транспортирана, тъй като не съм от София, а изследването е извършено там? Дали изчесленият риск се дължи на проблем в резултатите на хормоните?
Благодаря Ви предварително!

Здравейте,

Току що Ви отговорих в първата тема.

"Висок" и "нисък" риск са условни понятия. Например, в Англия за висок се приема риск по-висок от 0,5% (1:200).
При нас и в много други страни се приема все още 1:250.
На практика, при вземане на решение се сравнява с риска от амниоцентеза, защото само тя дава диагностика.

Като Вашите резултати при този метод са 7-8% от бременните и само при (0,4%) 1 от 200-250 има проблем.
Много важна е информацията от ранната фетална автономия в 11-14 седмица, ако е провеждана такава.

Това, което не бива да се допуска е нарастване на безпокойството до края на бременността.

Успех

Кременски

Благодаря Ви много, професор Кременски! Имам още един въпрос. И при двата теста пропуснах да отбележа,че съм приемала три месеца Утрогестан до 01.09.2013г. Изследването в Майчин дом направих на 16.09.2013г. Възможно ли е това да е оказало влияние на резултата? За съжаление пропуснах ранния БХС, но пък си записах час за фетална морфология в МЦ Фемина при д-р Врагалева. Надявам се прегледът да внесе повече яснота. Отново Ви благодаря!