Моля за разяснение от проф. Кременски

[kremensky]

Здравейте,

Аз не съм АГ специалист.
По принцип, явлението е сравнително често и самостоятелно наблюдавано не е повод за допълнително безпокойство.
Надявам се, че феталната анатомия е проведена в специализиран център от квалифициран специалист.
Изследването е най-информативно в 18-22 седмица.
В съчетание с двата биохимични скрининга в 11-13+6 и в 15-19 седмица открива над 90% о случаите с Даун.
Най-добре е ситуацията да се обсъди в нашата безплатна консултация.

Успех

Кременски

[nouvelle_vague1]

Здравейте, проф. Кременски,
Благодаря Ви сърдечно за предишния Ви отговор. Миналата седмица проведох ранен скрийнинг в 11 г.с. и 4 дни. Направих го в МЦ "Св. Петка" при д-р Янкова (по препоръка на наблюдаващия ме лекар). Резултатите като цяло са добри: НТ 1мм, наличие на назална кост, CRL 45 mm и риск за Тризомия 21, 13 и 18 съответно 1:9304, 1:5819 и 1:11941. Единственото, което ме притеснява и върху което обърна внимание и д-р Янкова, бе Дуктус венозус Доплер: абнормен (обратен кръвоток), също и сърдечна честота 176 уд/мин - близо до горната граница. Препоръча ми фетална ехокардиография в 20 г.с., но тъй като дотогава има много време, а аз се притеснявам, моля Ви за коментар доколко опасно е това явление и какви могат да бъдат последствията от него - индикация ли е за проблеми на плода? Също така бих искала да попитам дали е необходимо да пусна ранен БХС и при Вас - стори ми се, че се изследва по-широк спектър от хромозомни аномалии. Мога ли да направя само късния БХС във Вашата лаборатория, или е по-добре да повторя и първия, за да можете да изчислите интегриран риск. Има ли и други допълнителни изследвания (или действия), които мога да проведа преди 20 г.с., с оглед на обратния кръвоток?
Благодаря Ви предварително за отговора!
С уважение,
И. Тодорова

[SOFI KOLEVA]

Здравейте проф.Кременски днес цял ден се мача да си намеря резултати те от иследванията но неможах да ги намера.Моля да ме опатите.Имената ми са : София Стоянова Колева 20.09.1991

[kremensky]

Здравейте София,

Резултатът Ви е много добър. Рискът е около 8 пъти по-нисък от 0,1%.
Можете да го откриете в "резултати" на първа страница, като използвате указанията на третата опция.
Трите имена, рождена дате и парола дадата на вземане на кръв

Препоръчва се за по-висока надеждност провеждаен на втори скрининг в 15+ седмица и изчисляваен на интегриран риск.

Успех

[kremensky]

Здравейте Госпожо Тодорова,

МЦ "Св. Петка" са достатъчно квалифицирани и методът за извършваен на биохимичен скрининг е под контрол.
Изчислените от тях рискове са ниски.До колкото ми е известно те не могат да правят втори скрининг и да изчисляват интегриран риск.

АЗ не съм АГ-специалист и все пак аз бих Ви препоръчал контролна фетална анатомия във връзка с регистрираното отклонение - в МЦ Марков, МЦ Фемина или в краен случай организирано при нас..
За интегриран риск е необходимо изследавне и на двата скрининга при нас.

Каквото и да е Вашето решение можете да разчитате на съдействие.

Кременски

[nouvelle_vague]

Благодаря Ви много за отговора, проф. Кременски! Вече си записах час за фетална морфология с ехокардиография в МЦ "Марковс" за януари, в 15 г.с. и 4 дни. Бих искала да Ви попитам доколко опасен е този обратен кръвоток в дуктус венозус и за какви проблеми е индикация? Притеснявам се за възможни сърдечни аномалии (макар в семейството ни да няма подобни проблеми).
Благодаря Ви още веднъж за отзивчивостта!

[kremensky]

Здравейте,

Сигурно съм Ви писал, че аз не съм АГ-специалист.
Освен отва става дума за явление с различни степени на проява и това се оценява на базата на конкретни резултати.
Заповядайте утре, след 10 часа и ще Ви организирам преглед и компетентна консултация.

Успех

Кременски

[Ivo Koleva]

Здравейте, мислех да идвам на консултация при Вас но той като в момента немога да мърдам от въщи бих желала да Ви попитам следвното: след няколко спонтани аборта ми направиха имунологични изследвания резулата е: Хетерозиготен носител 4G/5G и Хетерозиготен носител С/Т, като коментари пише: Не се отчита повищен риск за венозни тромбози въз основа на изследвания показател. При генотип С/Т може да се наблюдава синтезиране на MTHFR с намалена ензимна активност от 35%. Исписаха ми фраксипарин 0,3. В момента съм бременна в 8г.с Исписаха ми фраксипарин 0,3 всеки ден. След известно време зацапване получих доста силно кървене, тъй като не получавам еднозначен отговорвор относно Фраксипарина, бих искала да ми кажете Вашето мнение относно това дали при силно кървене трябва да се продължи с биенето или да се изчака да спре. Благодаря ви! Поздрави!

[kremensky]

Здравейте,

Аз не съм АГ специалист.
Приемам и поддържам становището на Американската асоицаиця по репродуктивна медиицна от 2011 г.
Можете да го прочетете в първата страница на този сяйт.

От Вашите резултати "Не се отчита повишен риск за венозни тромбози въз основа на изследвания показателданни" не е съвсем ясно защо Ви е назначен "фраксипарин"?. Да не би да сте имала предишни тромбози?
От дурга страна, прилагането му може да усили или предизвика кървене. Всеки 2 седмици се провеждат контролни изследвания и се следят показатели на кръвосъисрването. Предписва се когато "ползата е доказано по-добрия избор от рисковете" и т.н.
Можете да се обадите на доц. Карагьозова и я помолете за консултация. 0887 38 03 48.

При втория генен вариан "При генотип С/Т може да се наблюдава синтезиране на MTHFR с намалена ензимна активност от 35%" се препоръчва вземане на фолиева киеслина: 3х3 от обикновената или 2х1 от метилираната форма.

Успех

[Iva Koleva]

Здравейте отново, много благодаря за отговора и телефона. След празниците ще се обадя и ще отида на преглед. Не съм имала никога тромбози, но гениколожката ми каза че абортите може да са от това 4Г/5Г та затова ми предписа фраксипарина. Надявам се това кървене да престане скоро. Благодаря ви още веднъж!!!!