Моля за разяснение от проф. Кременски

[Libelula]

Здравейте проф. Кременски,

Пиша Ви с молба за отговор по повод на ползването на Фраксипарин 0,4 при бременност. Заради генна мутация 4G/4G ми беше назначен в клиника Надежда при бременност да си го бия по 1 инжекция вечер в корема. Накоро направих амниоцентеза в Майчин дом ( с радостен за мен резултат). Спрях го преди процедурата. Доц. Димитрова беше категорична да го спра не само преди амниоцентезата, но и впоследствие. Не съм го била от 10тина дни вече. Моля и за Вашето мнение по въпроса. Притеснено ми е дали спирането му няма да доведе до запушване на кръвоснабдявнето към бебето. В 18 г.с. съм в момента. Ще се радвам на отговора Ви.

Поздрави
Ива Асенова

[kremensky]

Здравейте Госпожо Асенова,

Току що Ви отговорих в "съобщения".

Аз не съм АГ-специалист.
И все пак, напълно съм съгласен със становището на доц. Димитрова.
Ако желаете, можете да прочетете повече във Форум, първата тема " Причини и лечение на потаящи се спонтанни аборти"
Вашият случай не е такъв, но становището на Американската и Английската асоциации за ролята на честия генен вариант G4/G4 и ползата от приложението на Фраксипарин са валидни.

Надявам се, че нямате в семейството случаи с венозни тромбози.

Успех и
лека вечер.

Кременски

[veselina82]

Здравейте, проф. Кременски. Каква информация предоставя PAPP-A (при мен е 0,45 от МОМ) и Free bCG (при мен е 0,56 от МОМ)? Каква е нормата?
Аз съм на 32г, БХС е правено в майчин дом с резултати отчитащи ниски рискове при всички тествани синдроми и наличие на костица. Благодаря предварително.

[kremensky]

Здравейте Госпожо,

При 95% от бременните без хромозомни аномалии стойността на двата кръвни показатели е от 0,35 до 2,5 от медианата.
По-важно е съотношението между показателите, а не толкова отделните им стойности.
Много важна е стойността на ултразвуковия показател NT.

Най-добре е да изпратите пълния резултат с всички данни.

Можете да прочетете повече в темата "Генетични изследвания и бременност"

Лека вечер и
Успех

Кременски

[veselina82]

Благодаря за бързата връзка, проф. Кременски. Прилагам пълните данни:

Тип бременност: Единична, CRL (мм): 52.17, Nuchal Translucency (мм): 1 58, Костици на носа: Налична
Изследване Норма Резултат Ед Ком.
ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ
БХС 11-20 седмица
*** ОБЩИ ДАННИ***
* Възраст към термин * 33.2 години
* Гестационна възраст * 12 седмици.дни
* Метод на определяне на гестационната възраст * CRL
БХС 11-14 седмица
* РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА *
ВАШИЯТ КОМБИНИРАН РИСК за болест на ДАУН e 1 от 5000 бременни 1)
ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e 1 от 54000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ПАТАУ e 1 от 100000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ТЪРНЕР e 1 от 100000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) e 1 от 100000 бременни
*ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР*
Биохимичен риск за болест на ДАУН e 1 от 1500 бременни
Възрастовият риск за болест на ДАУН е 1 от 600 бременни
Възрастовият риск за болест на ЕДУАРДС е 1 от 5400 бременни
Възрастовият риск за болест на ПАТАУ е 1 от 16000 бременни
Възрастовият риск за болест на ТЪРНЕР е 1 от 6700 бременни
Възрастовият риск за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) е 1 от 100000 бременни
* Биохимични и УЗ показатели (11-14 г.с.) *
PAPP-A (плацентарен протеин) MoM 0.45 част от медианата
Free - bCG (бета-хорионгонадотропин) MoM 0.56 част от медианата
NT (нухална транслусенция) =<3 1.58 mm
NT (нухална транслусенция) MoM 1.15 част от медианата

[D_Stoyanova]

Добро утро, проф. Кременски! Казвам се Десислава на 31 години от Варна. Бременна съм в 18 г.с. Ще премина директно към въпроса, без да ви занимавам с излишни подробности за моята личност :)
Става въпрос за резултатите от Биохимичния скриних, който си направих преди известно време. Резултатите ми са отлични, риск от Даун 1:55 000, като останалите са също толкова добри. Притеснява ме обаче нещо друго. В рамките на излседването стана ясно, че нивото на ЧХГ е доста ниско - 0,28. Според наблюдаващия лекар, това се дължи на факта, че приемах дуфастон 2х1 на ден. Въпросът ми е дали наистина е възможно ниските нива на ЧХГ да се дължат на приема на този медикамент и има ли риск за бебето след спирането на дуфастона?
Миналата година имах мисед аборт в 12 г.с., поради което всичко, което не е в норма е причина за притеснение при мен :)
Благодаря Ви за съдействието!
С пожелание за хубав и успешен ден, Десислава Василева.

[veselina82]

Здравейте, проф. Кременски и благодаря за бързия отговор. Прилагам пълните изследвания и благодаря предварително за разясненията.

ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ
БХС 11-20 седмица
*** ОБЩИ ДАННИ***
* Възраст към термин * 33.2 години
* Гестационна възраст * 12 седмици.дни
* Метод на определяне на гестационната възраст * CRL
БХС 11-14 седмица
* РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА *
ВАШИЯТ КОМБИНИРАН РИСК за болест на ДАУН e 1 от 5000 бременни 1)
ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e 1 от 54000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ПАТАУ e 1 от 100000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ТЪРНЕР e 1 от 100000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) e 1 от 100000 бременни
*ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР*
Биохимичен риск за болест на ДАУН e 1 от 1500 бременни
Възрастовият риск за болест на ДАУН е 1 от 600 бременни
Възрастовият риск за болест на ЕДУАРДС е 1 от 5400 бременни
Възрастовият риск за болест на ПАТАУ е 1 от 16000 бременни
Възрастовият риск за болест на ТЪРНЕР е 1 от 6700 бременни
Възрастовият риск за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) е 1 от 100000 бременни
* Биохимични и УЗ показатели (11-14 г.с.) *
PAPP-A (плацентарен протеин) MoM 0.45 част от медианата
Free - bCG (бета-хорионгонадотропин) MoM 0.56 част от медианата
NT (нухална транслусенция) =<3 1.58 mm
NT (нухална транслусенция) MoM 1.15 част от медианата

[kremensky]

Здравейте Десислава,

Свободният бета-хорионгонадотропин се повлиява от множество фактори.
Със сигурност е повлиян и от приема на дуфастон, но едва ли някой може да определи в каква степен.
Наблюдаваната при Вас стойност не е рядко явление.
По принцип, този хормон след първите месеци стръмно намалява. Неговата роля е предимно в първите седмици и месеци.

По-важно е как се развива бременността и резултатите от разширената фетална анатомия в 18-22 седмица. Разбира се проследяването на бременността от вашия АГ-специалист ще продължи и след това.

Болшинството от спонтанните аборти са до 12-та седмица и този период е минал благополучно.

Не се очаква спирането на Дуфастона да увеличи рисковете за бебето.

Няма място за паника и допълнително безпокойство.

Успех.

Кременски.

[D_Stoyanova]

Проф. Кременски, благодаря Ви за бързия и наистина успокоителен за мен отговор!
Радвам се, че в България има такива съвестни професионалисти, като Вас!
Успех и спокойна бременност на всички бъдещи майки :)

[asja]

Здравейте, проф. Кременски.
Моля ви за коментар на резултатите от БХС от Националната генетична лаборатория.
Възраст: 37 г.
CRL: 77,90 мм
Nuchal Translucency: 1.90 мм
Костици на носа: налична
Гест. възраст: 13,6
РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА:
Вашият комбиниран риск за болест на Даун: 1:720
ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР:
Биохимичен риск за болест на Даун: 1:210
Възрастов риск за болест на Даун: 1:220
БИОХИМИЧНИ И УЗ ПОКАЗАТЕЛИ:
PAPP-A МоМ: 1,07 част от медианата
Free - bCG MoM: 1,87 част от медианата
NT: 1,9 mm
NT MoM: 1,09 част от медианата

Моля Ви за становище относно необходимостта от амниоцентеза. Достатъчно ли е да се направи ФМ около 22 седмица, на която добре да се огледа плода и да се предположи наличието на Даун, или амниоцентезата е единствената сигурна алтернатива?
Благодаря Ви за отделеното време.