Моля за Вашето мнение относно БХС

[RositsaBsp]

Здравейте проф. Кременски,

Направих и БХС 2 за изчисляване на интегриран риск като резултатите ми отново не са добри.
Моля за Вашето мнение нужна ли е амниоцентеза и не е ли вече прекалено късно, защото към днешна дата съм в 19 седмица?

Посещение От дата: 20.03.2015 13,03, възраст: 31год.10мес.
, Тегло (кг.): 60.000, Дата УЗ преглед: 19.03.2015, Гест. възр. по УЗ (седм.дни): 18.1, Тип бременност: Единична, BPD (мм): 43.90, Вагинално кървене
СЕРУМ за БХС (15-19 г.с) под 35 год., 0.5 ml, Качество: Качествен, Взет на: 19.03.2015

Изследване Норма Резултат Ед Ком.
ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ
БХС 11-20 седмица
*** ОБЩИ ДАННИ***
* Възраст към термин * 32.2 години
* Гестационна възраст * 19.2 седмици.дни
* Метод на определяне на гестационната възраст * BPD
БХС 11-14 седмица
* Биохимични и УЗ показатели (11-14 г.с.) *
PAPP-A (плацентарен протеин) MoM 0.25 част от медианата
NT (нухална транслусенция) >=3 0.6 mm
NT (нухална транслусенция) MoM 0.42 част от медианата
БХС 14-20 седмица
* РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА *
ВАШИЯТ РИСК за болест на ДАУН e 1 от 450 бременни 1)
ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e 1 от 100000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за дефект на невралната тръба е Нисък
*ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР*
Възрастовият риск за болест на ДАУН е 1 от 710 бременни
Възрастовият риск за болест на ЕДУАРДС е 1 от 6400 бременни
* Биохимични показатели (14-20 г.с.) *
AFP (алфа-фетопротеин) MoM 1.08 част от медианата
Free - bCG (бета-хорионгонадотропин) MoM 2.41 част от медианата
uE3 (свободен естриол) MoM 0.76 част от медианата
БХС - ИНТЕГРИРАН РИСК (обединен от 11-14 г.с. и 14-20 г.с.).
ВАШИЯТ ИНТЕГРИРАН РИСК за болест на ДАУН e 1 от 160 бременни
ВАШИЯТ ИНТЕГРИРАН РИСК за болест на ЕДУАРДС e 1 от 53000 бременни
Брой изследвания: 16

Благодаря предварително за Вашето мнение, желая всичко добро!

[kremensky]

Здравейте Госпожо,

Вашият интегриран риск е изчислен на около 0,7% (1: 160).
Този риск е повлиян основно от "неблагоприятното" съотношение (РАРР-А и бета-хорионгонадотропин).
Тези показатели се влияят от множество фактори, които не винаги са свързани с хромозомна аномалия.

Амниоцентеза може да се проведе и в 21-ва седмица.

Предлагам Ви още утре да се срещнем и с оригиналните документи на място да се обсъди ситуацията.
Консултациите са безплатни.

Няма място за паника.

Кураж

Кременски
0886 06 55 11

[RositsaBsp]

Благодаря Ви, току що говорих с вас за записване на час за амниоцентеза, защото времето тече.
Всичко най-добро Ви пожелавам!

[kremensky]

Здравейте,

Записана сте за понеделник.

Успех.

Кременски

[mali_nikol]

ЗДРАВЕЙТЕ проф. Кременски. Моля за Вашето мнение относно БХС
моите резултати първия биохими4ен скрининг: Аз съм на 32 г.
Биохимичен скрининг за синдром на Даун 11 -14 г.с
І - Биохимични и УЗ показатели 13 + 2 г.с.
PAPP-A ( плацентарен белтък ) 11 г.с mIU/ml 0.37 2.86
PAPP-A ( плацентарен белтък ) 12 г.с mIU/ml 0.65 4.83
PAPP-A ( плацентарен белтък ) 13 г.с 2.6 mIU/ml 0.86 7.49
PAPP-A ( плацентарен белтък ) 14 г.с
free bHCG( бета хорионгонадотропин ) 11 г.с ng/ml 15.30 117.00
free bHCG( бета хорионгонадотропин ) 12 г.с ng/ml 14.50 115.00
free bHCG( бета хорионгонадотропин ) 13 г.с 48.4 ng/ml 13.20 92.00
free bHCG( бета хорионгонадотропин ) 14 г.с ng/ml 5.77 64.36
NT( нухална транслуценция ) 1.6 mm 3.00
ІІ - Оценка на риска .
Статистически риск за болестта на Даун е 1 : 2079
Статистически риск за T13 / T18 + NT > 1 : 10 000
ІІІ - Информация за лекаря .
Биохимичен риск за синдром на Даун е определен на 1 : 400
Възрастов риск за синдром на Даун 1 : 500
Възрастов риск за синдром на Едуардс 1 : 4500
МоM ( PAPP-A ) 0.63
MoM ( free bHCH ) 1.53
Манипулации **


Тези изследвания са правени в благоевград в негенети4на лаборатория.Знам 4е по принцип не ги приемате за най- точни ,но моля ВИ ДАИТЕ МНЕНИЕ .Мойта лекарка каза, че няма място за притеснение и ме насочва към фетална 18 -20 седмица
..

[kremensky]

Здравейте Госпожо,

Вашият комбиниран(статистически) риск е изчислен на около 0,05% (1:2079).
В подкрепа на този нисък риск е и вероятно отбелязаното наличие на костици на носа при ултразвуковия преглед.
Надявам се, че прегледа (ранна фетална анатомия) е проведен от квалифициран за целта АГ-специалист.

Както при всяка бременна, силно се препоръчва провеждане на разширена фетална анатомия в 18-22 седмица в специализиран център или квалифициран за целта АГ-специалист.

При посочените данни, наистина няма основание за паника и допълнително безпокойство.

Успех

Кременски


..............................
Принципното ми становище за провеждане на генетични изследвания само в генетични лаборатории остава.
Аргументи за това има, а и изпращането на проби с куриерска поща за изследване в генетичните лаборатории е ежедневна практика.

[mali_nikol]

Благодаря за Ви много

[mali_nikol]

Проф. Кременски забравих да Ви попитам дали при тези резултати да направя повторно БХС след 15 седмица ( про4етох във форума, 4е много бъдещи мами го правят) или да се доверя на моята лекарка и направо феталната . БЛАГОДАРЯ предварително и хубави почивни дни.

[kremensky]

Здравейте,

Най-добре е да прочетете втората тема "Генетични изследвания и бременност".

В много страни, където генетичните лаборатории са под контрол и АГ-специалистите са със сертификат за провеждане на фетална анатомия, при този резултат щяха да Ви препоръчат:
1) Ултразвуков преглед след 15-та седмица за отхвърляне на спина бифида и
2) Разширена фетална анатомия в 18-22 седмица при АГ-специалист със сертификат за целта.

При проведен първи скрининг, вторият има смисъл, ако се отчита "интегриран" риск от всички показатели на двата скрининга. Дава допълнителна сигурност и отчита риска за спина бифида. Условието е и двата скрининга да са проведени в една и съща генетична лаборатория, която разполага със съответен лицензиран софтуер.

Ако проведете втори скрининг самостоятелно в същата лаборатория се очаква да получите резултат близък до биохимичния скрининг от първия скрининг - !:400(0,25%). Това може да Ви създаде допълнително безпокойство и объркване.

Ако искате да изчерпате всички възможности на скрининга, можете да проведете втория скрининг в "Майчин дом". Изрично трябва да ги предупредите да внесат данни от първия скрининг. Така ще могат да Ви изчислят "интегриран" риск.

Принципно, първият скрининг самостоятелно е по-надежден от втория.
При Вас рискът е отчетен "нисък".

Надявам се, че не Ви създавам допълнително безпокойство.

Няма място за паника.

Успех

Кременски

[mali_nikol]

БЛАГОДАРЯ
Др седмица съм в 15 седмица. Както казвате Вие а и моята лекарка първо да направим ултразвуков преглед и после фетална.Сигурно няма да повтаряме скрининга.
Бъдете благословен професоре